Практически все инфекционные заболевания домашних животных в той или иной степени опасны для жизни и здоровья наших питомцев. Но некоторые из них «на слуху» не только любителей животных: о них знает любой человек, так как болезни эти смертельно опасны. К ним относится и бешенство у собак.
Содержание
Введение, общие сведения о заболевании
Бешенство — острый, прогрессирующий вирусный энцефаломиелит (воспалительно-дегенеративное поражение головного и спинного мозга). Болеют, преимущественно, всеядные и плотоядные животные, в том числе человек, но и случаи заболевания травоядных (и КРС в том числе) далеко не редки. Считается, что после появления клинических признаков патология однозначно смертельна (но есть исключения, о которых будет написано ниже). Сегодня болезнь распространена по всему миру, но несколько стран (в том числе Великобритания, Япония, Новая Зеландия и Австралия) официально признаны «чистыми». До недавних пор, кстати, именно собаки считались основным резервуарным хозяином, но примерно с 2006 года столь сомнительный «статус» получили кошки. Во многом это связано с тем, что заводчики собак их все же вакцинируют, а вот «кошатники» делают это далеко не всегда.
Лишь хорошая работа ветеринарных служб, массовая вакцинация домашних животных и пропаганда ответственного отношения к здоровью своих питомцев, могут дать гарантию постепенной, но полной ликвидации данного заболевания. К сожалению, в беднейших странах Африки, Азии и Латинской Америки внимания этим вопросам практически не уделяется, вследствие чего бешенство там встречается повсеместно.
Этиология и эпидемиология
Бешенство вызывается вирусом разновидности lyssaviruses, происходящем из семейства Rhabdovirus. Lyssaviruses – не слишком однородный тип вируса. Ученые до сих пор не знают, сколько именно штаммов возбудителя бешенства существует в природе. Идентификация различных вирусных вариантов лабораторными процедурами, такими как моноклональный анализ и ПЦР все же позволила создать относительно подробную карту распространенности различных вариантов бешенства в мире. Сегодня описано уже более 15 штаммов, но это – далеко не предел. В частности, еще не слишком понятна ситуация с разновидностями вируса, обнаруженными в популяциях летучих мышей в Европе и европейской части нашей страны. Одни исследователи считают их классической разновидностью вируса бешенства, в то время как другие ученые настаивают на уникальности некоторых штаммов.
С эпидемиологической точки зрения болезнь эта – крайне опасна тем, что в качестве резервуарных хозяев ее возбудитель может использовать огромное количество видов млекопитающих. Например, бешенство у домашней собаки, передающееся среди именно этих животных, называют собачьим бешенством, тогда как то же самое заболевание, полученное псом в результате укуса, к примеру, лисы, считается «лисьим» бешенством. В нашей стране, а также в Европе, основными «резервуарами» считаются лисы и, отчасти, волки с енотовидными собаками, а также бродячие собаки и кошки. На территории Северной Америки основные проблемы доставляют скунсы, еноты и все те же лисы.
Хуже и непонятнее всего обстоят дела с изучением эпидемиологии бешенства у летучих мышей. Предполагается, что у них есть собственные разновидности вируса, передаваемые, как правило, внутри конкретной популяции. Случаи заражения других животных от летучих мышей фиксируются редко, но все же такой вариант не исключен. Что куда хуже, «небесные мыши» очень часто заражают людей. Строители, дети, садоводы и прочие категории лиц, часто бывающие на приусадебных участках и занимающиеся ремонтом зданий, нередко получают укусы, пытаясь помочь животному выбраться из ловушек. Так делать не следует!
Динамика распространения бешенства
Само по себе бешенство является очаговым, эндемичным заболеванием, редко выходящим за пределы неблагополучных регионов. Ситуация изменилась примерно с 60-х годов прошлого века, когда ученые, пытаясь разнообразить экологические ниши, начали расселять некоторые виды животных. К примеру, енотовидных собак. С учетом их высокой восприимчивости к бешенству и склонности к частым миграциям, не приходится удивляться расширению «бешеного» ареала. Была даже предложена вакцина для пероральной обработки диких животных (через приманки), но ни один из препаратов такого типа сколь-нибудь значимой эффективности не показал. Впрочем, разработки в этом направлении ведутся. Если они закончатся успешно, можно будет надеяться на полную и «бескровную» ликвидацию природных очагов заболевания.
К счастью, медики и ветеринары не дремлют. В результате их многолетней и плодотворной работы, уже к середине прошлого века во многих странах частота встречаемости бешенства упало на несколько порядков. К сожалению, в менее развитых странах дела с этим обстоят так себе: Африка, к примеру, вот уже который год является неиссякаемым источником не только бешенства, но и других опасных заболеваний. Определить, откуда именно идет зараза невозможно из-за крайне противоречивой социально-экономической ситуации на континенте.
Эпидемиологи во всем мире считают, что практически все предрасположенные млекопитающие являются векторами распространения этого заболевания, но далеко не все виды можно расценивать в качестве обособленных природных резервуаров инфекции. Например, кошки могут эффективно передавать вирус, но никакой уникальной кошачьей его разновидности до сих пор выявлено не было. Но именно коты, как мы уже упоминали, становятся одной из главных проблем современности: хозяева редко их вакцинируют, вследствие чего с каждым годом все чаще регистрируются случаи нападения бешеных кошек на других животных и людей. Сообщается, что с 1990 года частота таких эпизодов выросла почти в 15 раз. Напротив, случаи бешенства у собак стали намного реже. Все благодаря своевременной вакцинации.
Передача и патогенез
Lyssaviruses – вирус, специфичный для нервной ткани. Для успешного развития возбудитель должен попасть в любой нерв. Почти в 100% случаев передача заболевания происходит посредством укуса зараженного носителя (его слюна должна попасть в рану). Но на практике есть случаи заболевания после того, как слюна больного животного попадала на исцарапанную кожу или поврежденные слизистые оболочки. Очень неприятной особенностью бешенства является появление вируса в слюне животного еще до того, как у последнего появятся клинические признаки инфекции. В частности, американские ветеринары сообщают, что у скунсов возбудитель может появляться в слюне за восемь дней до возникновения первых симптомов!
После укуса собаки вирус сперва многократно воспроизводится в тканях поперечнополосатой скелетной мускулатуры, после чего внедряется в близлежащие нервные стволы и отправляется вверх, к головному мозгу. Примерно в то же время возбудитель достигает слюнных желез и начинает в них интенсивно размножаться. В некоторых случаях вирус сперва поражает спинной мозг, уже по нему поднимаясь до вышерасположенных отделов центральной нервной системы.
«Сроки инкубации»
Период инкубации весьма вариативен. Известно немало случаев, когда вирус оставался в тканях на месте укуса в течение не только нескольких месяцев, но даже нескольких лет! Именно по этой причине введение гипериммунных сывороток укушенным людям эффективно в течение нескольких дней с момента укуса. Пока вирус не дошел до ЦНС, его вполне можно уничтожить. «Классикой» у собак считается инкубационный период продолжительностью от 21 до 80 дней. Описывались случаи, когда псы заболевали, даже если с момента укуса проходило несколько месяцев. Но даже это не идет в сравнение с одним человеческим «рекордом»: один «счастливчик» заболел бешенством после укуса енота… спустя восемь лет. Животное повредило уже травмированную руку фермера. Будучи испещрена старыми шрамами и спайками, она в течение восьми лет надежно удерживала вирус… К сожалению, спасти того человека не удалось.
Специфические случаи заражения
Несмотря на множество лабораторных опытов, передачу вируса через кровь и прочие биологические жидкости доказать не удалось. Но воздушно-капельный путь заражения, как утверждают ученые, все же возможен в некоторых специфических условиях. В частности, удалось добиться заражения подопытных животных в камере с насыщенным аэрозолем, содержащим вирус. Конечно, в природе такого не встречается… почти. Некоторые ученые считают, что именно так бешенство передается от животного к животному в случае с летучими мышами, проживающим в очень скученных условиях. Из-за этого настоятельно советуется воздерживаться от спелеологических экскурсий по таким местам. Предполагается, что в таких случаях вирус вторгается в обонятельные нервы, чувствительные окончания которых выходят на поверхность слизистых оболочек в носовой полости.
Спустя три-пять дней с момента яркого проявления симптомов возбудитель может быть найден во всех тканях и органах собаки. Экспериментально доказано, что переливание крови от такого животного неизбежно ведет к заражению.
Клиническая картина
Первые признаки заболевания редко бывают достаточно специфичными для опознания патологии. Оттого выявить бешенство загодя получается крайне редко. Наиболее специфичными и надежными «опознавательными» признаками являются резкие изменения в поведении, в частности нервозность и агрессивность, а впоследствии – параличи. Изменения в поведении могут включать: внезапную анорексию (причем отказ от пищи полный и бесповоротный), животное становится очень нервозным, раздражительным и сильно возбудимым. Описаны также случаи, когда у заболевших кобелей в первые часы после начала клинических признаков наблюдалась постоянная эрекция полового члена. В не совсем типичных ситуациях ваш питомец наоборот может становиться очень нелюдимым, собака стремиться отыскать тихий угол. Очень типична сильная атаксия – из-за «неполадок» нервной системы собака не может нормально сгибать лапы, так что ходит она, словно бы на ходулях.
Наконец, развивается выраженная агрессия, причем на первых порах пес на какое-то время еще может приходить в себя, но даже в такое время приближаться к нему строго запрещено. Отступая от темы: опознать бешеное дикое животное намного проще. Так, лисы, волки, еноты и прочие млекопитающие, в естественных условиях небезосновательно опасающиеся человека, в случае заболевания «отважно» идут на контакт. Причем бешеными они зачастую не выглядят: лисята, к примеру, нередко становятся очень ласковыми, и нередко это приводит к трагедиям. Так, в 2014 году в Подмосковье были покусаны отец с сыном. Мальчика, к счастью, спасти удалось, а вот мужчину, которого лисенок укусил в верхнюю часть плеча, уже нет.
Основные стадии заболевания
Все заболевание можно поделить на три основных стадии: продромальную, психогенную («яростную») и паралитическую. Но на практике обращать особое внимание на эту классификацию не стоит, так как стадии достаточно расплывчатые и непостоянные. Во время продромального периода симптомы очень расплывчаты и с бешенством вообще не соотносятся (в частности, у пса может начаться понос или рвота). Вообще, даже «разъяренная» фаза развивается далеко не всегда: вирус настолько «увлекается», что животное попросту погибает от тяжелых дегенеративных повреждений ЦНС, предварительно впав в коматозное состояние. И это – максимально удачный для всех исход.
Но все же при слове «бешенство» сразу возникает ассоциация с оскаленным псом, с клыков которого капает пенистая слюна. И это – классическая форма заболевания. Иногда у питомца развивается атипичная форма, при которой он становится излишне спокойным. Как уже указывалось выше, агрессии при этом вообще не бывает, так как животное намного раньше умирает от паралича дыхательного центра.
Классическая форма бешенства
Собственно, при этой форме проявляется бешенство у собак именно так, как об этом принято думать: они становятся крайне агрессивными, нападая как на других животных, так и на людей. Параличи на этой стадии встречаются, но довольно редко. Впрочем, в это время оказывается парализованной нижняя челюсть: именно по этой причине бешеные псы нападают молча, орошая свой путь пенистой, хлопьевидной слюной. Спровоцировать нападение может любой шум, неосторожное движение или жест. Страх у бешеных собак отсутствует полностью, они (даже будучи служебными) без раздумий нападают даже на многократно превосходящих их по размерам животных или на вооруженных людей. Другим характерным признаком является поедание несъедобных предметов, включая даже битое стекло (нередко питомец умирает от перфорации желудка).
Описаны случаи, когда бешеные псы, будучи заперты в металлические клетку, «в труху» ломали собственные челюсти, пытаясь перегрызть железо. Боли, судя по всему, они в таком состоянии тоже не ощущают. Даже с костями, торчащими из открытой раны, животное все равно пытается атаковать человека, подошедшего к клетке. Даже очень далекому от ветеринарии владельцу станет ясно, что такое поведение – как минимум, ненормально. Учтите, что заболевшие щенята нередко становятся очень ласковыми, отчего их частенько начинают тискать дети… Одно неосторожное движение провоцирует резкую вспышку ярости, ребенок оказывается укушен.
Паралитическая разновидность заболевания
При таком протекании заболевания агрессия у заболевшего питомца полностью отсутствует. Пса «выдает» только парализованная нижняя челюсть, из которой потоком стекают слюни. Эта форма, кстати, распространена именно у собак. Сердобольные владельцы часто считают, что ненормальный вид питомца связан с попаданием к нему в пасть инородного тела, лезут туда же голыми руками… вследствие чего часто заражаются. Собаки с паралитической формой кусают редко, но на руках человека часто бывают ссадины и порезы, через которые вирусу легко проникнуть в организм. Смерть при паралитическом типе бешенства развивается в течение нескольких часов.
В феноменально редких случаях возможна скрытая форма бешенства у собак. Длится она может до года! Пес в это время заразен, так как в его слюне есть возбудитель, но «классические» симптомы развиваются лишь в последние дни. Впрочем, у собак такая форма инфекции встречается крайне редко, так как она более характерна для лис.
Диагностические методики
Постановка диагноза может быть достаточно сложной, особенно если дело происходит в местности, где бешенство встречается редко. На ранних стадиях оно может легко быть перепутано с другими болезнями или с «нормальными» поведенческими патологиями. Осложняется все тем, что проверить собаку на бешенство «на живую» не выйдет: с 2016 года это строго запрещено. При любом подозрении на это заболевание животное усыпляют, а диагноз ставят на основании исследования патологического материала, полученного при вскрытии трупа. Да, это печально и несправедливо, но опасность для человека слишком велика, рисковать своей жизнью специалисты не станут.
Все образцы (как правило, это одна голова) в охлажденном состоянии упаковываются под опись, «упаковщик» расписывается, после чего материал немедленно отправляют в ближайшую ветеринарную лабораторию. Классическим способом диагностирования бешенства у собак является обнаружение телец Бабеша-Негри в срезах мозговой ткани. Исследованию обязательно должен быть подвергнут продолговатый мозг, а также мозжечок. Кроме того, возможно проведение реакции ИФА, преимуществом которой является высокая скорость постановки диагноза. Наконец, в некоторых клиниках предпочитают выращивание возбудителя на культурах клеточных тканей кролика (что предпочтительнее) или лабораторных мышей. Последний анализ на бешенство у собак наиболее точен и надежен, но проводить его могут не везде ввиду отсутствия необходимой материальной базы.
Профилактические методики
Еще в 2005 году на Международной конференции, посвященной проблемам бешенства, были выдвинуты несколько постулатов. К сожалению, в нашей стране их начали претворять в жизнь постепенно (и не все):
- Незамедлительно уведомлять о случаях бешенства, отслеживать возможных жертв больного животного (как среди людей, так и в числе домашних питомцев).
- Обязать всех владельцев собак содержать своих питомцев или дома, или же в условиях огороженного выгула, ограниченного пределами отдельно взятого участка (частной собственности заводчика).
- Массовая вакцинация домашних животных и строгое (вплоть до уголовного преследования) наказание за отказ владельцев предоставить своего питомца.
- Обязательная эвтаназия всех бродячих животных.
- Обязательная регистрация собак и кошек с вживлением электронных чипов.
К сожалению, в России действует исключительно первый пункт. Кроме того, наиболее сознательные граждане прививают своих собак. Остальные пункты не выполняются. Но не будем о грустном. Так как основным способом предотвращения заболевания является прививка собаке от бешенства, необходимо подробнее рассказать об этом мероприятии.
Вакцинация животных
Сегодня существует множество антирабических вакцин. Все препараты такого типа, продаваемые на территории Российской Федерации, полностью лицензированы и не раз доказывали свою высокую эффективность. В отличие от той же Америки, в РФ не продается живых вакцин. Все препараты, используемые нашими ветеринарами, являются инактивированными (в них используется уже убитый ослабленный штамм вируса). Это хорошо тем, что карантин после прививки не нужен. Заболевание в результате вакцинации не может развиться даже теоретически, так что владельцам привитых животных беспокоиться не о чем.
Рекомендуемая периодичность вакцинации – раз в год первые два года, а затем частота снижается до одного раза в три года.
Желательно, впрочем, проверять титр антител, но в наших условиях это делают редко.
Популярен Нобивак. Он обеспечивает концентрацию антител, равную 0.5 IU/ml, во всем мире признанную эталонной (то есть заболевания, даже при укусе зараженного пса, не разовьется). Если же необходимо обработать беременную суку, необходимо использовать Рабикан. Также надежная и недорогая прививка. Оба препарата способствуют развитию достаточно напряженного иммунитета, срок действия которого – не менее года. Использовать следует только свежие препараты. Ампулу или пузырек необходимо тщательно просмотреть на свет: легкая опалесценция допускается, но никакого осадка и помутнений в толще раствора быть категорически не должно!
Возможны ли постпрививочные осложнения?
Они крайне редки, но у собак есть одна видовая особенность. Дело в том, что после введения того же «Рабикана» у некоторых питомцев развивается васкулит (воспаление сосудов) на кончиках ушных раковин. Из-за этого последние могут подсыхать и немного кровоточить. Но такие побочные эффекты развиваются крайне редко и далеко не у всех животных. Как правило, «нештатные ситуации» обусловлены неправильным хранением вакцин, использованием просроченных препаратов и т.д.
Контроль за распространением бешенства в природе
В местности, неблагополучной по бешенству, любое животное, проявляющее признаки агрессии или нетипично себя ведущее, должно превентивно считаться больным. Если выясняется, что оно не подвергалось вакцинации (в случае с дикими зверями и бродячими собаками – подавно), необходима эвтаназия. В тех случаях, когда у питомца нет никаких клинических признаков, он представляет большую селекционную ценность или же имеет высокую стоимость (что, в общем-то, одно и то же), его подвергают строгой изоляции сроком на полгода, а затем вакцинируют. Если в течение последующего месяца не разовьется болезнь, пса признают здоровым. Но все это – под личную ответственность самого владельца и ветеринара!
Еще несколько лет назад не привитую собаку, укушенную больным животным, советовали прививать и выдерживать в карантине на протяжении 45 дней, но сейчас (с 2016 года) это строго запрещено. Таких животных следует усыплять.
Риски для человека, правила контакта с предположительно больными животными
Мы настоятельно не рекомендуем самостоятельно пытаться отловить подозрительного пса: риск высочайший. Если человек контактировал с больным или предположительно больным псом, он должен незамедлительно обращаться в приемный покой ближайшей больницы, невзирая на время суток. Врач и только врач может определить, нуждается ли он во введении поливалентной сыворотки. Впрочем, на практике ее вводят всем «контактерам», вне зависимости от иных факторов. Конечно, «осложнения» после прививки в виде сильнейшей болевой реакции (ее вводят непосредственно через брюшную стенку), припухлости и плохого самочувствия, неприятны, но все же перспектива умереть далеко не самой легкой смертью – куда хуже.
Хотелось бы еще раз подчеркнуть один банальный факт: дикие животные – дикие не просто так. Лишь в условиях мегаполисов они сравнительно привычны к человеку. Но вас в любом случае должно насторожить неестественное их поведение. Никогда не приближайтесь к лисам, бродячим собакам и кошкам, не гладьте их, не пытайтесь руками поймать летучую мышь, обнаруженную на чердаке. Не пытайтесь воображать себя «юным натуралистом», пытаясь содержать в домашних условиях ежей, лис, волков и прочих диких млекопитающих. Есть десятки свидетельств инфекционистов о том, что часто это заканчивается очень и очень плохо. В период с 2008 по 2013 год в России от бешенства погиб 61 человек. Многих из них покусали «безобидные» котята, щенки или лисята, есть случаи укусов бешеных ежей. Кстати, о последних: в пасти ежиков столько «грязи», что даже без бешенства их укусы крайне опасны и способны вызвать гангрену. Чем меньше возраст покусанного человека, тем выше опасность.
Меры защиты
Любое животное, укусившее человека, но не проявляющее никаких признаков бешенства, обязательно должно быть отловлено и помещено на десятидневный карантин. Но это – крайне опасное «развлечение». Бывали случаи, когда у укушенных людей клинические признаки бешенства развивались еще до их появления у нападавшего животного. Так что сегодня никто держать в карантине «агрессора» не станет: его сразу подвергнут эвтаназии, а мозг потенциально больного животного отправят на исследование. Вообще, с момента появления ИФА «гуманная» методика вообще не имеет никакого смысла: жизнь человека намного более ценна.
Если же вы принадлежите к категориям лиц, постоянно контактирующих с животными, настоятельно рекомендуем пройти курс вакцинации от бешенства.
Сюда относятся: все ветеринары, сотрудники надзорных организация по отлову диких и бродячих животных, сотрудники исследовательских лабораторий, а также геологи, нефтяники и прочие представители профессий, члены которых подолгу и круглогодично бывают в лесу, имея высокий риск встречи с бешеными животными.
К сожалению, добровольно подвергаться вакцинации желают не все. Связано это с довольно тяжелыми постпрививочными осложнениями и множеством ограничений, налагаемых в первые полгода на привитых людей. В частности, все шесть месяцев запрещено принимать алкоголь в любых формах и объемах (это очень спорная рекомендация, кстати), а сами прививки идут очень плотным и разрозненным графиком (к примеру, через 3-7-14-30-90 дней), про них легко можно забыть. Если пропустить хотя бы один сеанс, все можно начинать сначала, так как в противном случае эффективность вакцинации может быть низкой.
Отметим, что заявления о недопустимости посещения сауны, бани, спортзала, о запрете физической работы после антирабической прививки – глупость и научная безграмотность. Вакцинированным людям не запрещается ничего из вышеперечисленного.
